Uzman Dr. Yamilet Silveira Fuentes Yazdı; “Küba’da Bugün Tıp ve Biyoteknoloji”
“Küba, dünya çapında bir tıp gücü olacak”
Fidel Castro
ÇEVİRİ : EROL ERKILINÇ
Küba topraklarına ayak basan ilk doktor, 1493’te Kristof Kolomb’un ikinci yolculuğuna eşlik eden İspanyol Dr. Chancas’tı. O zamana kadar Küba, yalnızca şifa için bitkileri kullanan birkaç yerli kabile tarafından iskan ediliyordu.
1728’de, diğer ülkelerden doktorların mezun olmaya başladığı Havana Üniversitesi kuruldu. Mezun olan ilk Kübalı doktor 1789’da Tomás Romay oldu ve 19. yüzyılda ülkenin ilk kadın doktoru Laura Martínez de Carbajal mezun oldu.
1959’dan önce, büyük şehirlerde belirli sayıda hastane yatağı ve hastane vardı, ancak hizmetler yetersiz dağıtılmıştı. Havana’da bir üniversite, özel klinikler, uzman doktorlar ve bazı prestijli kurumlar vardı ve ülkenin kaynaklarının çoğunu ve doktorlarının %60’ını burada toplamıştı. Önemli bir özel sektör vardı ve maddi imkanları olanlar sağlık hizmetlerine erişebiliyordu. Adada ayrıca en yoksullar için bazı hayır kurumları da bulunuyordu. Kırsal bölgelerde doktorlar, hastaneler ve sağlık hizmetleri çok azdı ve bazı yerlerde hiç yoktu. Sonuç olarak, birçok kişi tıbbi kaynaklara erişemeden öldü veya hastaneye yatırılabilmek için ya tüm ailesinden ya da belirli sayıda kişiden bir politikacı için oy toplamak zorunda kaldı.
Bebek ölüm oranı 1000 canlı doğumda 34 ila 60 arasında değişiyordu (PAHO), ölüm yaş ortalaması 58 ila 60 yıl arasındaydı ve tüberküloz, tetanoz, boğmaca ve çocuk felci gibi aşıyla önlenebilir bulaşıcı hastalıklar çocuk ve yetişkin nüfus arasında ölüme veya sakatlığa neden oluyordu. Küba, diğer Latin Amerika ülkelerine kıyasla benzer bir kalkınma düzeyine sahipti, ancak kaynaklar başkentte yoğunlaşmıştı. Devrimin gerçekleşmesinden sonra Fidel Castro, parçalanmış ve dışlayıcı sağlık sistemini tamamen dönüştürerek, evrensel ve ücretsiz, her türlü ayrımcılık olmaksızın temel bir insan hakkı ilan etti. Sağlık hizmetleri tüm ülkeye yaygınlaştırıldı; daha önce tıbbi bakımın bulunmadığı kırsal ve dağlık bölgelerde hastaneler ve klinikler inşa edildi.
Hekimlerin ve diğer sağlık çalışanlarının göçü nedeniyle, doktorların kitlesel eğitimi öncelikli hale geldi. Her ilde tıp fakültelerinin kurulması, yüksek profesyonellik ve güçlü insani niteliklere sahip doktorlar yetiştirmek için teşvik edildi.
1962’de Ulusal Aşı Programı oluşturuldu ve aynı yıl çocuk felcine karşı ulusal bir kampanya başlatılarak hastalığın ortadan kaldırılması sağlandı. Yeni eğitimli doktorlar ülkenin tüm illerine ve şehirlerine dağıtılmaya başlandı. 1984’te, nüfusun %100’üne tıbbi güvence sağlayan Aile Hekimi ve Hemşire Programı uygulamaya konuldu. Bu durum, kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolüne, yaşlı bakımına, doğum öncesi bakıma ve çocuk sağlığı kontrollerine katkıda bulunarak, 2018 yılında bebek ölüm oranını 1000 canlı doğumda 4’e düşürdü. Çin’in desteğiyle sağlık sisteminin genişlemesi ve ilaç endüstrisinin gelişmesi, ölüm yaş ortalamasının 80 yıla çıkmasına katkıda bulundu. Küba’da her 104 kişiye bir doktor düşüyordu. Küba’da, sadece hastalıkları tedavi etmekle kalmayıp aynı zamanda sağlık girişimleri yoluyla sağlık geliştirme ve hastalık önlemeye odaklanan, ücretsiz, benzersiz, kamuya açık ve evrensel bir sağlık sistemi uygulandı.
Obama’nın başkanlığı döneminde, ada ile ilişkiler yeniden kuruldu ve devam eden ambargoya rağmen Küba, Terörizmi Destekleyen Devletler listesinden çıkarıldı. Turizm arttı, kamu sağlığına daha fazla yatırım yapıldı, beslenme ve ilaç girişi iyileştirildi. Ayrıca sağlık kurumları ve üniversiteler arasında mesleki ve bilimsel değişim gerçekleşti, bu da mesleki gelişimi ve ABD’den Küba’ya ve Küba’dan ABD’ye ilaç akışını kolaylaştırdı. Son yıllarda ülke, en yaygın akut ve kronik hastalıklar için gerekli ilaçların %60’ından fazlasının bulunmamasıyla önemli ilaç kıtlığıyla karşı karşıya kaldı. Yedek parça gerektiren malzeme ve ekipmanlar da yetersiz durumda ve ambargo nedeniyle ABD bunları bize satmayı reddediyor. Bazı durumlarda ABD, hedeflerine ulaşmak için tedarikçi şirketleri satın aldı. Sağlık çalışanları, diğer ülkelere ve daha yüksek ücretli işlere göç etmekten etkileniyor; bu da bazı hizmetlerdeki profesyonellerin kalitesini ve bulunabilirliğini etkiliyor. Trump’ın ilk döneminden bu yana ambargo devam ediyor…
Tüm bu sorunlar, gıda kıtlığı ve karanlık, sıcak ve doktorlar söz konusu olduğunda, nüfusun ihtiyaçlarını karşılayacak kaynakların yetersizliğinden kaynaklanan kronik stresle birleşti.
Ocak 2026’da Trump, Küba’nın ABD güvenliği için bir tehdit olduğunu açıkladı. Küba’ya ulaşmaya çalışan gemileri bile hedef alarak ve adayla ticaret yapan ülkelerden gelen ürünlere yüksek gümrük vergileri uygulamakla tehdit ederek, tam bir petrol ambargosu için sayısız gerekçe yarattı. Şirketlere yönelik tehditler, ana ekonomik itici güçlerimiz olan turizm ve nikel ve kobalt endüstrilerinden yatırımcıların çekilmesine yol açtı. Son iki yılda, ABD’nin Küba’ya uyguladığı soykırımcı ablukanın etkileri nedeniyle yaşanan ciddi ekonomik sorunlar, 1000 canlı doğumda 4 olan bebek ölüm oranının 2025 yılına kadar 1000 canlı doğumda 9,9’a yükselmesine neden oldu. 100.000’den fazla ameliyat beklemede olup, bunların 11.000’den fazlası çocuklar, 5.000’den fazlası ise kanser hastaları için planlanmıştır. Genel ölüm oranı artmış olup, radyoterapi ekipmanlarının ve kemoterapi ilaçlarının yetersizliği veya arızalanması, stres ve yetersiz beslenmenin etkileri nedeniyle, %85 olan çocukluk çağı kanserinde hayatta kalma oranı şimdi sadece %65’e düşmüştür. Hipertansiyon, diyabet, astım ve kalp hastalığı gibi yaygın kronik hastalıkları olan hastalar, gerekli ilaçların ülkede bulunmaması nedeniyle bazen durumlarını kontrol altına alamamaktadır. Psikiyatrik ve ruh sağlığı sorunları olan hastalar genellikle etkili tedaviye erişememekte veya ilaçların bulunabilirliğine bağlı olarak ilaçlarını değiştirmek zorunda kalmaktadır.
Küba sağlık sistemi normal işleyişinde ciddi zorluklarla karşı karşıya: ABD ablukasının sıkılaştırılması, yakıt ve elektrik eksikliği, ülkenin ciddi ekonomik sorunları, 60 yaş üstü nüfusun artması, dang humması, chikungunya ve oropuşke gibi arbovirüslerin yayılması, salgın halinde seyreden A tipi viral hepatit; geçen yıl üç milyondan fazla insanı etkiledi; kasırgalar ve şiddetli yağmurlardan kaynaklanan seller gibi doğal olayların etkisi; bazı hizmetlerde ve aile hekimliği ofislerinde insan kaynakları eksikliği; adaya konteyner teslimatındaki zorluklar nedeniyle ilaç ve malzeme eksikliği; nakliye şirketlerinin ABD’ye meydan okumaya cesaret edememesi nedeniyle cerrahi malzeme ve anestezik eksikliği (7.000’den fazla konteyner diğer limanlarda mahsur kaldı); hastaların zamanında nakli için tıbbi ulaşımda yaşanan zorluklar; özellikle acil bakım merkezlerinde ve yoğun bakım ünitelerinde, elektrik kesintilerinin ileri yaşam desteği alan hastaları etkileyebildiği durumlarda, doktorların hasta bakımı için gerekli tüm kaynaklara sahip olmamasından kaynaklanan stres. Ülkenin sağlık ihtiyaçlarını karşılamak büyük bir çaba gerektiriyor. Fidel’in en önemli miraslarından biri, doktorlara değerler aşılamaktı: mesele sadece iyileştirmek ve bilim öğrenmek değil, bilgiyi vicdan, etik, dayanışma, hümanizm, fedakarlık ruhu ve ticariliğin reddiyle bütünleştiren bir insan sermayesi oluşturmaktı.
Bugünkü Kübalı sağlık çalışanları, Fidel ve Che Guevara’nın takipçileridir. Halk sağlığı sorunlarını çözmek için zorluklar karşısında mücadeleye ediyorlar. Her muayeneyi ve çabayı bir sevgi ve direnç eylemine dönüştüren isimsiz kahramanlardır. Nihai amaçları para değil, “Vatan insanlıktır” kesinliğiyle bir hayatı kurtarmanın veya iyileştirmenin verdiği tatmindir. Merhametli ve insancıl olmak, Kübalı doktorun özüdür.